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Chirurgie dentaire
/ 24-10-2023
Chapuis Julien
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Les inlay-cores ou restaurations corono-radiculaires indirectes (RCRI) restent toujours d’actualité au-delà des progrès réalisés dans le domaine des reconstitutions corono-radiculaires directes (RCRD). Cette revue narrative a pour intérêt d’exposer les différentes techniques d’empreinte pour inlay-core en 2023. Après une brève présentation de l’inlay-core, deux méthodes d’empreinte spécifiques sont décrites : la méthode conventionnelle et la méthode numérique. Parmi celles-ci, plusieurs techniques se distinguent. Chacune d’elles est détaillée dans un catalogue précisant leurs avantages et inconvénients ainsi que leurs indications relatives. Cette revue se conclut par une illustration clinique permettant de comparer les deux méthodes d’empreinte (conventionnelle et numérique).
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Chirurgie dentaire
/ 18-10-2023
Beghin Salomé
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Placer un implant dans une crête osseuse trop réduite dans le sens transversal, ou verticalement sous le sinus maxillaire, oblige parfois à réaliser une chirurgie pré ou per-implantaire. L’intérêt de ce travail est de faire le point par une revue de la littérature, sur le protocole Densah Versah®. Ces forets, qui peuvent s’utiliser avec toutes les types d’implants du marché, ont la particularité́ de travailler dans le sens anti- horaire. Leurs lames n’ont pas une action d’extraction d’os mais de densification de l’os alvéolaire en périphérie. Il se produit donc une expansion des parois dans le sens transversal dans une crête fine et une densification dans un os de type 3 ou 4. Dans le cas d’une crête alvéolaire fine en regard du sinus maxillaire, la même action va pouvoir « souffler » le bas fond sinusien et augmenter la profondeur de l’alvéole. Cette revue de la littérature confirme ces éléments et l’amélioration de la stabilité́ primaire des implants placés avec ce système.
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Chirurgie dentaire
/ 29-09-2023
Gaussen Christelle
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Introduction : Les internes en orthodontie du CHU de Rennes ont été observés lors d’une Étude des Pratiques Professionnelles (EPP) en Juin 2023. Les objectifs de cette étude sont de mettre en évidence la survenue d’effet indésirables iatrogènes irréversibles ou non au cours du traitement multi-attache ; de qualifier les pratiques des internes face à différentes situations cliniques en lien avec l’hygiène orale ; et de proposer une démarche d ‘amélioration. Matériel et Méthodes : Du 1er au 25 juin 2023, 92 consultations de contrôle multi-attache ont été analysées, les critères relevés étaient la présence de gingivite, plaque, tartre, leucomes, lésions carieuses et abcès. Pour chaque critère de jugement, les conduites des internes ont été classées en bonnes ou mauvaises pratiques. Ces données ont été reportées au sein d’un tableau Excel. Résultats : Quatre consultations ont permis de constater des effets irréversibles du traitement multi-attache: leucome et caries. 10 consultations sur les 40 où une gingivite a été constatée n’ont pas suivi les recommandations de bonne pratique. Conclusion : L’importance de l’occlusion lors de chaque rendez-vous se fait au détriment de l’hygiène orale. Des changements simples dans la prise en charge des patients permettraient une amélioration de leur hygiène orale, telles que l’utilisation de vidéos pédagogiques, ou l’emploi de TUBs dédiés au moindre besoin. Une telle évaluation serait à refaire ultérieurement pour analyser un éventuel changement comportemental des internes vis à vis de leurs pratiques.
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Chirurgie dentaire
/ 28-09-2023
Gillard Arnaud
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L’utilisation de fiches pédagogiques numériques préclinique étant une réussite dans les autres disciplines, le projet de réaliser 3 fiches portant sur les biomatériaux dans les thématiques suivantes est entrepris : - Utilisation / indication / propriétés des différents types de Céramiques. Synthèse des connaissances abordées dans les cours de 4ème et 5ème année sur ces matériaux utilisés quotidiennement en dentisterie. - Refonte de la fiche sur les adhésifs amélo-dentinaires, pour y incorporer les évolutions récentes. - Matériaux de Bio comblement type Biodentine et MTA. Plusieurs supports pédagogiques vont être utilisés : photographies, vidéographie, schémas, textes synthétiques explicatifs. Ceux-ci seront standardisé au format numérique de l’université de Rennes 1 tel le modèle de la fiche « préparation Inlay/Onlay » en 4ème année. Le travail a également porté sur la mise en ligne de ces contenus pédagogiques par les étudiants via le site ChainEdit 2
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Chirurgie dentaire
/ 28-09-2023
Colas Charles
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L’utilisation de fiches pédagogiques numériques préclinique étant une réussite dans les autres disciplines, le projet de réaliser 3 fiches portant sur les biomatériaux dans les thématiques suivantes est entrepris : - Utilisation / indication / propriétés des différents types de Céramiques. Synthèse des connaissances abordées dans les cours de 4ème et 5ème année sur ces matériaux utilisés quotidiennement en dentisterie. - Refonte de la fiche sur les adhésifs amélo-dentinaires, pour y incorporer les évolutions récentes. - Matériaux de Bio comblement type Biodentine et MTA. Plusieurs supports pédagogiques vont être utilisés : photographies, vidéographie, schémas, textes synthétiques explicatifs. Ceux-ci seront standardisé au format numérique de l’université de Rennes 1 tel le modèle de la fiche « préparation Inlay/Onlay » en 4ème année. Le travail a également porté sur la mise en ligne de ces contenus pédagogiques par les étudiants via le site ChainEdit 2
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Chirurgie dentaire
/ 20-09-2023
Legouix Héloïse
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Introduction : Les caries précoces de l’enfant et la ventilation buccales sont deux pathologies fréquentes chez l’enfant et aisément diagnosticables. Ces pathologies ont un impact sur la qualité de vie de l’enfant avec des conséquences parfois lourdes. Dans les régions sous-dotées en chirurgien-dentiste comme la Basse-Normandie, les médecins généralistes sont souvent les seuls interlocuteurs au niveau de la santé bucco-dentaire. Ils sont donc en première ligne pour réaliser la prévention et le dépistage des pathologies bucco-dentaire. Matériel et méthode : L’objectif de cette thèse est d’établir un état des lieux des connaissances et des capacités de diagnostic des médecins généralistes bas-normand sur ces deux pathologies. Résultat : Les MG ont une méconnaissance de la carie précoce de l’enfant avec un taux moyen de bonnes réponses de 55%. Cependant, aucun facteur définissant notre population n’influence significativement ce taux. La ventilation buccale est également méconnue avec un taux moyen de bonnes réponses de 46,8%. Pour la ventilation buccale, les femmes ont de meilleures réponses que les hommes. Conclusion : Les médecins généralistes bas-normands ont une méconnaissance de ces pathologies mais ont le désir de développer leurs compétences sur le sujet.
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Chirurgie dentaire
/ 18-09-2023
Brunet Eléonore
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Introduction : l’objectif de cette étude était d’évaluer les pratiques professionnelles des chirurgiens- dentistes concernant la chronologie de prise en charge des dysmorphoses orthodontiques des patients. Matériels et Méthodes : Une enquête transversale a été réalisée sur LimeSurvey. Elle comprenait un total de 29 questions. Résultats : 176 réponses complètes ont été enregistrées. Selon l’anomalie dépistée, l’orientation des patients se fait à des âges variés, souvent précocement (46% en denture temporaire ou lors de l’évolution des 1ère molaire). Seulement 32% des omnipraticiens mettent en place des moyens pour prévenir l’inclusion dentaire. 87% des praticiens connaissant la MIH prennent contact avec l’orthodontiste pour la prise en charge du patient. Les traumatismes pour lesquels l’interdisciplinarité est nécessaire sont l’expulsion (40%), l’extrusion (40%) et l’impaction (44%). Le budget de l’orthodontie est plus souvent un frein à l’orientation des patients chez l’orthodontiste (62% souvent) que le manque de spécialiste (68% jamais). Les informations transmises aux patients sont plus souvent relatives à l’hygiène bucco-dentaire (62% toujours) qu’aux risques suite à un traumatisme (ankylose : toujours 35%/ risque de résorption radiculaire : toujours 33%). Conclusion : Les connaissances et attitudes divergeaient entre les praticiens. Une uniformisation des pratiques pourrait être envisagée.
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Chirurgie dentaire
/ 15-09-2023
Cardron Valentin
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L'objectif de cette revue est de faire un état des différents procédés pouvant être réalisés afin d'atténuer l'anxiété. La base de données Medline via PubMed a été interrogée entre le 23 janvier 2023 et le 12 juin 2023. Dix-sept articles sont retenus dans cette revue de la littérature. Les différentes possibilités sont présentées, étayées d'études de haut niveau de preuve. Les résultats sont présentés sous forme de tableaux synthétiques. L'exposition à l'anxiété des patients est quotidienne pour tout chirurgien-dentiste. Les conséquences de cette anxiété sont multiples et impliquent le patient aussi bien que le chirurgien-dentiste. Cette revue présente avec humilité diverses solutions, dont la mise en œuvre est plus ou moins aisée. Le spectre de niveau d'anxiété est large et sa prise en charge ne se limite pas au choix d'un seul de ces procédés. Dans les cas les plus sévères, une prise en charge pluridisciplinaire s'avère précieuse. Cet enjeu humain, cette volonté d'apaiser les patients continue d'évoluer. D'autres études à l'avenir permettront de préciser le mécanisme des procédés évoqués dans cette revue, de mieux prédire les résultats, ainsi que de mettre en avant de futures innovations.
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Chirurgie dentaire
/ 04-07-2023
Martin Emeline
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Introduction : La CPE est une maladie plurifactorielle influencée en grande partie par l’alimentation et l’hygiène bucco-dentaire. A l’heure actuelle, on sait que le FDA agit sur les bactéries cariogènes grâce à l’effet antibactérien principalement de l’argent. Il agit également sur les tissus dentaires durs par l’intermédiaire de l’argent et du fluorure ainsi que sur la matrice organique en inhibant la dégradation du collagène dentinaire. La procédure du FDA est simple, non invasive et semble être une bonne alternative chez les enfants peu coopérants. Matériel et méthodes : Une revue de la littérature a été réalisée à partir des bases de données Pubmed et Web of science dans le but de résumer les données actuelles internationales sur l’utilisation du fluorure diamine d’argent chez les enfants. Les recherches réalisées ont permis de trouver un total de 21 articles respectant les critères d’inclusion ont été sélectionnés. Résultats : Les études cliniques ont comparé le FDA au vernis fluoré, au ciment verre ionomère, au traitement restaurateur atraumatique ou à un groupe témoin. Elles ont également comparé différentes concentrations de FDA et différentes fréquences d’application. L’ensemble des auteurs se rejoignent pour confirmer l’efficacité du FDA dans l’arrêt des caries sur les dents temporaires. En ce qui concerne les résultats sur la prévention de nouvelles lésions carieuses les résultats des études sont contradictoires et peu nombreuses notamment concernant les 1res molaires permanentes. Les études se rejoignent pour dire que l’utilisation biannuelle de FDA à 38 % est la plus efficace. Conclusion : Le fluorure diamine d’argent peut être considéré comme un agent thérapeutique efficace dans le traitement non restaurateur des caries pour l’arrêt des lésions carieuses sur les dents temporaires. À l’heure actuelle, les études montrent que le FDA permet de prévenir l’apparition de nouvelles lésions carieuses sur les dents temporaires. Cependant ces études sont encore peu nombreuses et nécessitent davantage de recherches. Ce traitement est simple de mise en œuvre et non invasif, ce qui constitue une bonne alternative de soins notamment avec les enfants peu coopérants.
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Chirurgie dentaire
/ 03-07-2023
Morvan Sarah
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Objectif principal : évaluer le succès et la survie des biopulpotomies réalisées par des étudiants au centre de soins dentaires de Rennes. Objectif secondaire : mettre en évidence les facteurs favorables et défavorables de la biopulpotomie. Méthode : Etude rétrospective de 1021 biopulpotomies réalisées chez les enfants au centre de soins dentaires de Rennes entre juin 2016 et octobre 2022 dans les services d’urgence et d’odontologie pédiatrique. Résultats : 806 biopulpotomies étudiées mais seulement 419 ont fait l’objet d’un contrôle. Cette étude montre parmi les dents contrôlées un taux de succès de 11,2%. La durée moyenne de survie est de 1,14 +/-0,87 pour les échecs et de 1,73 +/-1,11 an pour les succès. La moyenne d’âge au moment de la biopulpotomie est de 5,72+/-1,18 pour les échecs et de 6,76+/-1,69 pour les succès. Toutes les dents traitées chez les moins de 6 ans sont des échecs. Conclusion : L'absence de contrôle pour la moitié des dents traitées dans cette étude ne permet pas d’évaluer avec fiabilité les réels taux de succès et survie des biopulpotomies réalisées au centre de soins dentaires, cependant le jeune âge des patients semble être un facteur majeur d’échec.
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